неделя, 21 Декември 2014 03:49 ч.

Всеки увеличен лимфен възел трябва да се изследва

Автор: Доц. Стефан ГОРАНОВ, ръководител на клиниката по хематология към УМБАЛ “Свети Георги”, Интервю на Мария КАРАБОЙЧЕВА
20.09.2009   |   10:44
Прочетена: 67166   |
Коментари: 8
Всеки увеличен лимфен възел трябва да се изследва
Снимка: Доц. Стефан Горанов

Този месец стартира национална информационна кампания “Улови бъдещето” за борба с лимфома. Целта є е да насочи вниманието на обществото върху заболяването и да акцентира върху ранното откриване на злокачественото заболяване. От т. нар. неходжкинов лимфом се разболяват предимно хора между 45-60-годишна възраст. Огромна част от пациентите в България се диагностицират твърде късно. На 19 и 20 септември в столицата ще се проведе и Национална конференция по хематология, където изявени специалисти ще обсъждат проблема.

-Доцент Горанов, кои са първоначалните симптоми на лимфома? За това заболяване сякаш не се знае много.

-Увеличението на лимфните възли. Но то се среща при най-обикновени вирусни и бактериални инфекции, при паразитни или гъбични заболявания. И за радост увеличените лимфни възли, които са доброкачествени, са повече от злокачествените. Семейните лекари трябва да могат да отдиференцират и да насочат пациентите навреме за уточняване на състоянието при болни лимфни възли. Обикновено заболяването със злокачествен характер започва изолирано в един лимфен възел, без да води до нарушаване на общото състояние на организма. Няма отклонение и в кръвната картина. Най-често започва над лявата ключица. Мъжете го откриват при бръснене или друг тоалет. Някой път се появява под мишниците. Тези лимфни възли не болят. Не са с белези на възпаление ­ зачервена кожа, чувствителност при натиск. Точно тук е този момент, че неболезнените лимфни възли, изолирани, дори на фона на много добро общо здраве, трябва да бъдат сигнал поне за наблюдение. Пациентите обаче не обръщат внимание и много често идват едва когато и на други места са се появили увеличени лимфни възли, а това значи напреднало заболяване. Нерядко се оказва инфекция, но това трябва да се докаже, а не да се интерпретира свободно. Например “прекарал си ангина” или нещо подобно.

-Как да накараме личния лекар да обърне внимание?

-Аз бих препоръчал един лимфен възел с големина сантиметър-сантиметър и половина, зад който не се крие доказана инфекция и не се повлиява от антибиотик, да бъде биопсиран (б.а. вземане на проба за изследване). Страхът от биопсия е неоправдан. В съзнанието на населението е залегнало погрешното мнение, че ако се пипне лимфен възел, ще се увеличи възможността за метастазиране. В 90 процента от случаите се оказва доброкачествено заболяване. В 10 на сто обаче е злокачествено. Но в ранен стадий, което гарантира много добра прогноза и преживяемост. Ако семейният лекар не обърне внимание и извика пациента на контролен преглед след 2-3 месеца, може да установи, че освен над ключицата се е появило увеличение и под мишницата.

-Кои зони са най-засегнати? Къде да гледат хората?

-От двете страни на шията. В началната окосмена част около ушите и тила. Двете ямки над ключиците, подмишниците и слабините.

-Има ли други симптоми освен увеличените възли?

-Пациентът може да помогне на лекаря си, ако потърси и други субективни симптоми. Много характерно за лимфните възли със злокачествен произход е нощното изпотяване, което ангажира горната част на туловището ­ гърдите и особено врата. Яката на пижамата и възглавницата под тила стават влажни. Както се поти малко рахитично дете.
Това е много сериозен симптом, който присъства при всеки втори пациент в дебюта на заболяването. Друг симптом е немотивираният субфебрилитет. Пациентът идва и съобщава: Докторе, имам температура около 37.2, не всеки ден, обикновено в следобедните часове. Тя преминава и без лекарства. Тази температура е подозрително упорита. Това трябва да наведе лекаря, че зад нея трябва да има болест. Третото, което могат хората да наблюдават, е повишен сърбеж. Загубата на апетит и отслабването издават напреднала фаза на заболяването. В късен стадий битката е много жестока, и то с препарати, които съвсем не са безвредни. Затова трябва да се търси ранна диагноза.

-Кои са рисковите фактори за лимфома?

-Съвременната медицина е разгадала механизма на възникване на злокачествените заболявания, но не е така убедена в причините за заболяването. Много добре се знае, че радиациите, описани на базата на случаите от авариите в атомните централи, са непосредствена причина за развитие на злокачествено заболяване. Или работата със смазочни материали, ацетонови разтворители, работата в уранови рудници. Статистиката показва повишен процент на заболяваемост на този контингент.
Освен тях по-висока заболяваемост се наблюдава при работещите в мините, в дърводобива, ранна заготовка. Прибавяме и нездравословния начин на хранене, злоупотребата с цигари. Не бива да пропускаме и наднорменото тегло, развитието на хронични възпалителни заболявания. Има и болести с вроден имунен дефицит, при които честотата на лимфомите е изключително голяма.

-При лимфомите има ли наследственост?

-Статистиката показва, че има фамилии със струпване с това заболяване. Тоест трябва да търсим наследственост. Има генетично предразположение към такива болести и това е една червена лампичка, която трябва да светва у семейния лекар при разпит на пациентите.

-Доцент Горанов, на какво се дължи това увеличение на болните от лимфом?

-През 80-те години честотата е малка ­ 4 на 100 000 души. Тя обаче прогресивно нараства. През 2005/2006-а тя става 15 на 100 000. Но някаква причина до момента не съществува. Нашата клиника лекува и наблюдава около 500 болни с лимфом.

-Има ли напредък в лечението и надежда за болните?

-Има. И напредък, и надежда за добра прогноза и преживяемост. Особено от началото на новия век. Появиха се нови лекарствени средства, които имат изключителен ефект върху лимфомните клетки. Това е т. нар. таргетна (прицелна) терапия. Тоест препаратът атакува само болната клетка, а щади другите.

Редакцията не носи отговорност за съдържанието на коментарите. Моля, спазвайте добрия тон.
Коментари (7)
  • Сара
    Рейтинг: 1
    1
    20.12.2010 |
    14:47
    Здравейте!Наскоро чух че набират средства за девойка болна от Ходжкинов лимфом. От любопитство потърсих в гугъл какво представлява заболяването.Попаднах на информация за връзката на лимфомите с Ебщайн бар вирусът, а също така и на симптомите на заболяването. Преди три години прекарах мононуклеоза с причинител Ебщайн а също така и цитомегал вирусите. Стоях дълго в болницата поради една обедно следобедна температура 37 и 3 и афти. Вече три години си имам какви ли не проблеми... все нещо ми се лепи. Отслабнах много, тази пролет направо драстично, има периоди в които нямам никакъв апетит, има периоди в които имам тази странна температура 37 и 3, придружена с някоя и др. афта и подути възли на шията,тази година ми откриха колит. Наскоро близо две седмици имах мн гадна кашлица ей така от нищото,после спря и почна остра болка в гърлото подути възли, 37 и 3, потене нощем липса на апетит, болеше ме цялото тяло, главата ушите. Възлите ми още са надути,понякога ми се повръща,имам болка в ляво на гръдната кост, ускорен пулс имам си и температурата...
    Оценка:
    +3
    -2
  • iva
    Рейтинг: 2
    2
    04.09.2011 |
    15:50
    Zdraveite!Az imam podut limfen vazel pod lqvoto u6ence.Malko me nabolqva pti natiskane.Mnofgo se straxuvam.Az hodix i si pravih kravna kartina.Vsi4ko e v norma.Lekarqt mi (li4niq) me opipa i kaza 4e tova sa normalni vazel4eta i nqma stra6no.No sega tozi vazel pod lqvoto u6ence me pritesnqva.Imah i zapu6eno uxo.To be6e lqvoto no ne me boli.Imam i straxova nevroza i se pritesnqvam da ne e sPIN za6tto pix ot edno 6i6e s priqtelki.Molq daide mi otgovor.Blagodarq vi predvaritelno!
    Оценка:
    +3
    -1
  • !!!!!!!!!!!!!!
    Рейтинг: -2
    3
    02.03.2012 |
    14:11
    аз също имам лек подут лифен възел,който с течение на времето намалява!Иначе пуша цигари,ама умерено по 10 цигари понякога и по 1 кутия!Не мога без цигари!Иначе има хора,който пушат всеки ден по 2 кутии и после не им стига въздуха!
    Оценка:
    +0
    -2
  • Niko 7
    Рейтинг: 2
    4
    22.08.2012 |
    15:54
    Zdraveite g-n Goranov,iskam da spodelia s vas problema mi: Ot gore dolu tri godini mi se vaspaliava edin i sasti limfen vazel pod 4elusta na bradata ot diasnata strana,hodil sam pri li4nia doktor prepisval mi e ospamox 1000 ml spada mi sled izvestno vreme pak se naduva,utidoh pri stomatolog pravih snimki otkriha mi granulom na 6 ti dolu katnik na koito triabvashe da si napravia manipulacia za premahvaneto mu posle mi otkriha oste edin na 1 vi zab dolu i tam napravih manipulacia sled koeto i dvete manipulacii ne biaha uspeshni nalogi se da gi povtoria pak dnata beshe samo spolu4liva na 6 dolu na 1 dolu zab infekciata prodalgavashe napravih mu pak manipulacia na koiato mi slogiha iskustvena kost i od dva dena pak po4na da se vaspaliava sastia limfen vazel neznam kakvo da pravia,pravih si isledvane v Germania na kravta gledoha me g kamera v garloto posle na videozon kazaha mi 4e mi e vaspalen limfnia vazel govorih s Doctora na klinikata toi mi kaza 4e za da se razbere na 100% triabva da se izvadi az go popitah triabva li da se izvadi i dali ima niakvo zaboliavane na samia limfen vazel toi kaza 4e niama zaboliavane no za da se razbere nai dobre triabvalo da se izvadi molbata mi kam vas e ako moge da me posavetvate kakvo da pravia 4e sam pritesnen tova prodalgava mnogo vreme i samo na ospamox megdu drugoto interesnoto e 4e mi minava ot ospamoxa.
    Оценка:
    +2
    -0
  • miroslav
    Рейтинг: -1
    5
    09.12.2012 |
    13:47
    zdraveite imam pod cheliosta edno topche i oshte dve ostrani losho li e puk sam samo na 16 nali po golemi sa im stavali tezi raboti a ne na 16si kajete mi pls
    Оценка:
    +0
    -1
  • miro
    Рейтинг: -1
    6
    13.12.2012 |
    14:17
    imam takava temperatyra 37 2 do 37 5 dali moje dae rak as sam 14 godini
    Оценка:
    +1
    -2
  • Мартин
    Рейтинг: 3
    7
    06.03.2013 |
    14:59
    Лекувах се от Лимфом на Хoджкин и направих един сайт за повече информация и обмяна на подкрепа на болни: www.limfom.info
    Всеки, който поиска и има нужда, може да чете и пише.
    Има информация за болестта, лечението и всичко останало, през което съм преминал и аз.
    Бъдете здрави!
    Оценка:
    +6
    -3
напиши коментар
Код за сигурност:
Топ новини
Падналите ангели: Има ли надежда за Райна Петрова
20.12.2014   |
21:12   |
951
Коментари: 8
Елегантно облечена, винаги с прическа и на високо токче, с усмивка почти като на холивудска актриса, преливаща от енергия - така изглеждаше цели шест години вече бившата кметица...